سمعنا كثيرًا عن إصابة لاعبي كرة القدم بقطع أو تمزق الرباط الصليبي، حيث تعد إصابات الرباط الصليبي من أكثر إصابات العظام شيوعًا، فما هو الرباط الصليبي وما أعراض الإصابة وما الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي وهل يمكن علاج الرباط الصليبي نهائيا
ما هو الرباط الصليبي
يعد علاج الرباط الصليبي واحدًا من أهم الأربطة التي تحمل العظام معًا داخل الركبة، كما أنه يساعد في تسهيل دوران عظام الساق وحركاتها للأمام، وهو عبارة عن جزئين يتقاطعان على شكل X وهما الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي
الجدير بالذكر أن الرباط الصليبي يربط عظام الفخذ بعظام الساق، لكن كثيرًا ما يتعرض إلى القطع أو التمزق ،
الأمر الذي يسبب حدوث خلل في تحريك مفصل الركبة ومشاكل أثناء الحركة
اعراض الرباط الصليبي
عند حدوث الإصابة في الرباط الصليبي يسمع المريض في حينها فرقعة في الركبة، كما تتضمن أهم أعراض الرباط الصليبي ما يلي
1- صوت فرقعة مرتفع أو إحساس بفرقعة في الركبة
2- تورم وألم في الركبة في غضون 24 ساعة من الإصابة، الجدير بالذكر أن هذا الألم من الممكن أن يختفي مع مرور الوقت
3- إذا عاد المريض لممارسة الرياضة أو ممارسة مجهود بدني حتى مع اختفاء الألم والتورم، فإنه سوف يشعر بعدم استقرار في مفصل الركبة، كما أنه من الممكن أن يعرض الغضروف المفصلي لضرر مضاعف
4- الصعوبة في الحركة الإحساس بعدم الراحة أثناء المشي
الجدير بالذكر أن الدراسات والأبحاث أثبتت أن الرجال هن الأكثر تعرضًا لخطر الاصابة بالرباط الصليبي،
وذلك راجع لاختلافات التكيف البدني والقوة العضلية والتحكم العصبي والعضلي
أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي
تتضمن أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي ما يلي
1- ورم وألم في الركبة
2- الألم الأولي الذي يعود إلى حادثة معينة تسببت في الإصابة
3- ألم نابض في الركبة
4- صعوبة عند محاولة وضع الركبة في وضعية مستقيمة
5- الشعور بعدم الثبات في الركبة أو العرج خاصة عند المشي، ويظهر بشكل أكثر وضوحًا عند تغير اتجاه المشي أو الجري
أسباب الرباط الصليبي
في الغالب يحدث تمزق الركبة عند الرياضيين، وفي كثير من الأحيان تحدث الإصابة نتيجة انحراف الساق عن محور الإصابة، لكن بصفة عامة يمكن أن تحدث الإصابة في الرباط الصليبي بسبب حركات مختلفة مثل
1- النزول على الأرض بعد قفزة بطريقة غير سليمة
2- التباطؤ أثناء الجري
3- تغير اتجاه الحركة بسرعة
4- الإصطدام مثل إصابات كرة القدم
الفرق بين قطع وتمزق الرباط الصليبي
التمزق يحدث نتيجة الإصابات الخفيفة في الركبة، بينما القطع الكامل للرباط نتيجة التعرض للإصابات الشديدة في أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية العنيفة أو التعرض للحوادث
الجدير بالذكر أن القطع في الرباط الصليبي عادة ما يحدث أثناء ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية نتيجة القيام ببعض الحركات الآتية
1- التوقف المفاجئ عن الحركة
2- التغيير المفاجئ في الحركة
3- القفز من الارتفاع العالي
4- التعرض للصدمات الشديدة أو الضربات المباشرة بالركبة
5- الاستدارة فجأة مع تثبيت القدمين على الأرض
علاج الرباط الصليبي بدون جراحة
هناك الكثير من الطرق التي يتم استخدامها في علاج الرباط الصليبي بدون جراحة، نذكر أهمها فيما يلي
1- العلاج الدوائي
من الممكن اللجوء إلى العلاج الدوائي في علاج الرباط الصليبي بدون جراحة، حيث يعد من أهم طرق العلاج،
الجدير بالذكر أن الأطباء قد يصفوا بعض من مسكنات الألم وبعض الأدوية المضادة للالتهابات التي تساعد في التخفيف من الألم والتورم الذي ينتج عن تمزق الرباط الصليبي
2- العلاج التحفظي
طرق العلاج التحفظي قد تفيد في حالات الإصابة الخفيفة بالرباط الصليبي، حيث أن الأطباء من الممكن في هذه الحالات أن ينصحوا بالتقليل من الحركة والضغط على الركبة، مع استخدام الكمادات الباردة أو الثلج ووضعها على مكان الإصابة
كما أننا في هذا السياق إذ ننصح بعدم الوقوف لفترات طويلة وعدم ثني الركبة عند الجلوس،
ويفضل محاولة رفع الساق فوق مستوى الجسم عند الجلوس
3- ممارسة التمارين الرياضية
ممارسة التمارين الرياضية من الممكن أن تساعد في التحسين من حركة الركبة، في حالات الإصابة بالرباط الصليبي،
حيث ان هناك بعض من التمارين الرياضية الخاصة، التي تساعد في تقوية عضلات الفخذ والساق والتحسين من قدرة المريض على الحركة
4- العلاج الطبيعي
جلسات العلاج الطبيعي التي تستخدم لإعادة التأهيل في حالات إصابات الرباط الصليبي، تعتبر من أفضل طرق العلاج بدون جراحة، حيث أنها تساعد في تقوية عضلات الساق المصابة، كما تخفف من الضغط على مفصل الركبة والرباط الصليبي المصاب
مدة علاج الرباط الصليبي بدون جراحة
مدة علاج الرباط الصليبي بدون جراحة تختلف على حسب عدة عوامل أهمها
1- سوء حالة الرباط الصليبي
2- طبيعة الإصابة التي تعرض لها
3- الحالة الصحية للمريض
4- نوع التقنية التي تستخدم في العلاج
كما أننا إذ ننوه في هذا السياق إلى أن المريض في الغالب قد يشعر بالشعور بالتحسن في غضون عدة أشهر من بداية الخضوع لعلاج مشاكل الرباط الصليبي بدون جراحة
هل عملية الرباط الصليبي ضرورية
تكون عملية الرباط الصليبي ضرورية في حال لم يجدي العلاج بالأدوية نفعاً، وكان المريض لا يزال صغيرًا في السن وكثير النشاط، فالأفضل في هذه الحالة إجراء عملية الرباط الصليبي، علاوة على ذلك فإن حدوث قطع في الرباط الصليبي بنسبة تتجاوز 75% أو حدوث خلع عظمي، ففي هذه الحالة يتوجب اللجوء إلى التدخل الجراحي
الجدير بالذكر أن التمزق إذا بقى دون علاج، فإن الركبة مع مرور الوقت سوف تتضرر، وسوف تتعرض الأسطح المفصلية وكذلك الغضاريف الهلالية للاجهاد المفرط، الأمر الذي يعرض المريض لتآكل الغضاريف وتضررها، ومن ثم حدوث التهاب بمفصل الركبة بعد حوالي 10 إلى 15 سنة نتيجة لتآكل الغضاريف
نسبة نجاح عملية الرباط الصليبي
نسبة نجاح عملية الرباط الصليبي تتعدى 90%، وتعود بعدها الركبة لوضعها الطبيعي، كما أن المريض يعود بعدها لممارسة نشاطه بصورة طبيعية
عملية الرباط الصليبي
تعد عملية الرباط الصليبي من أشهر العمليات الجراحية التي يتم اجراؤها من أجل بناء الأربطة الصليبية المتحكمة في حركة الركبة، حيث تتم تمزق الرباط الصليبي الأمامي لا يلتئم دون التدخل الجراحي.
يقوم يقوم الطبيب باصلاح الرباط الصليبي أو إعادة بنائه
كما أنه في الغالب ما يتم استبدال الرباط الصليبي الأمامي بواسطة جزء من المريض نفسه مثل وتر الرضفة أو أي وتر من أوتار الركبة، الجدير بالذكر أنه في بعض الحالات من الممكن أن يتم استخدام وتر العضلة الرباعية من أعلى الرضفة
كما تعد أهداف هذه الجراحة هي استعادة الاستقرار الطبيعي أو شبه الطبيعي في الركبة، وايضًا المستوى الطبيعي من النشاط قبل إصابة الركبة والحد من فقدان وظيفة الركبة ومنع الإصابة في بقية مكونات الركبة
عملية الرباط الصليبي بالمنظار
الهدف من اللجوء إلى عملية الرباط الصليبي بالمنظار هو استعادة الاستقرار الوظيفي للركبة مع الاحتفاظ بنطاق الحركة الكامل، حيث يتم اجراء شقين أو ثلاث شقوق صغيرة في جانب الركبة، بعد ذلك يتم إدخال كاميرا خاصة من خلال ثقب واحد حتى يتمكن الطبيب من رؤية مدى الضرر، ثم يتم إدخال أدوات خاصة مثل المقص أو الليزر من خلال الفتحة الاخرى واستخدامها لإصلاح أو إزالة واستبدال أي نسيج تالف، وغسل المفصل بسائل معقم وإغلاقه
الجدير بالذكر أن عملية الرباط الصليبي بالمنظار لها عدة مزايا، تشمل أهمها
1- سرعة تعافي المريض بعد العملية
2- ليس لها آثارا جانبية كبيرة
3- انخفاض درجة الألم المصاحب للعملية
4- ارتفاع نسبة نجاح العملية
مدة عملية الرباط الطبيعي بالمنظار
تستغرق عملية الرباط الصليبي بالمنظار مدة تتراوح من الساعة والنصف إلى الساعتين
مشاكل ما بعد عملية الرباط الصليبي
هناك بعض الأشخاص الذين قد يعانوا من استمرار الألم دون التوقف بعد إجراء عملية الرباط الصليبي، كما أن هذا الألم قد يدوم لفترات طويلة
كما أن هناك بعض الأشخاص يخضع للعملية وفي ذهنه أن الألم سوف بزول بشكل نهائي وممارسة الحياة بشكل رائع كما كان عليها من قبل والمشي والحركة بسهولة، إلا أنه قد يفجأ بوجود مشكلة في الحركة وتعثرها وصعوبة في تحريك الركبة، والحل في هذه المشكلة هو المواظبة على العلاج الطبيعي وانتظار تماثل الشفاء، كما أنه في حال عدم تغير الوضع فربما حدث تمزق مرة أخرى في الرباط الصليبي، ولابد من الذهاب إلى الطبيب المعالج وهو الذي يقرر العلاج المناسب للحالة
العلاج الطبيعي بعد عملية الرباط الصليبي
يبدأ العلاج الطبيعي بعد عملية الرباط الصليبي خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الجراحة، بالطبع وفقًا لرؤية الطبيب المختص، كما أن الهدف من العلاج الطبيعي هو مساعدة المريض على استعادة الحركة الطبيعية له، وغالبًا ما يستمر البرنامج التأهيلي لمدة تتراوح ما بين أربعة إلى ستة أشهر
الجدير بالذكر أن برنامج العلاج الطبيعي يشمل العديد من التمارين تبدأ بتمارين الإحماء الخفيفة
ثم بعد ذلك يتدرج مستوى التمارين من حيث الشدة، وعدد مرات التكرار ومستوى المقاومة
وفقًا لحالة كل مريض ومدى الشعور بالألم
نصائح لتجنب الإصابة بالرباط الصليبي
هناك عدة نصائح ينبغي مراعاتها لتجنب الإصابة بالرباط الصليبي، تشمل أهمها ما يلي
1- الحرص على ممارسة التمارين الرياضية، مع تجنب ممارسة التمارين التي قد تجهد مفصل الركبة
2- التخلص من السمنة والمحافظة على الوزن المثالي
3- تجنب تحريك الركبة حركات مفاجئة وعنيفة
4- الحرص على عدم تعرض عظام الركبة للصدمات الشديدة
المصادر :
AskMayoExpert. Anterior cruciate ligament (ACL) injury.Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
