كيف يمكن علاج الشوكة العظمية

ما هي الشوكة العظمية وأعراضها وأهم مضاعفاتها، و كيف يمكن علاج الشوكة العظمية ؟

تابع المقال التالي للتعرف بالتفصيل على كل ما يتعلق بالشوكة العظمية

الشوكة العظمية

الشوكة العظمية هو عبارة عن رواسب كالسيوم تسبب نتوءًا عظميًا على الجانب السفلي من عظم الكعب. في الأشعة السينية، يمكن أن تمتد الشوكة العظمية إلى الأمام بمقدار نصف بوصة. وبدون وجود أدلة مرئية بالأشعة السينية، تُعرف الحالة أحيانًا باسم “متلازمة الشوكة العظمية”.

على الرغم من أن غالبًا ما تكون غير مؤلمة، إلا أنها يمكن أن تسبب ألمًا في الكعب. ترتبط بشكل متكرر بالتهاب اللفافة الأخمصية (لتهاب الأوتار الناجم عن التعب ) ، وهو التهاب مؤلم يصيب الشريط الليفي من النسيج الضام (اللفافة الأخمصية) الذي يمتد على طول الجزء السفلي من القدم ويربط عظم الكعب بمشط القدم.

تشمل العلاجات له وللحالات المرتبطة به ممارسة التمارين الرياضية وتقويم العظام حسب الطلب والأدوية المضادة للالتهابات وحقن الكورتيزون. إذا فشلت العلاجات المحافظة، قد تكون الجراحة ضرورية.

أسباب الشوكة العظمية

تحدث نتوءات الكعب عندما تتراكم رواسب الكالسيوم على الجانب السفلي من عظم الكعب، وهي عملية تحدث عادة على مدى عدة أشهر. غالبًا ما تنتج نتوءات الكعب عن إجهاد عضلات وأربطة القدم، وتمدد اللفافة الأخمصية، والتمزق المتكرر للغشاء الذي يغطي عظمة الكعب. تعتبر الشوكة العظمية شائعة بشكل خاص بين الرياضيين الذين تشمل أنشطتهم كميات كبيرة من الجري والقفز، وبشكل عام تشمل أهم أسباب الشوكة العظمية ما يلي

1- السمنة وزيادة الوزن

2- التقدم في السن، حيث أن الفئة الأكثر عرضة لخطر الإصابة هم الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم بين 40 – 60 عام

3- الإصابة النقرس

4- تزداد نسب الإصابة بين السيدات أكثر منه في الرجال

5- ارتداء الأحذية غير المناسبة

6- متلازمة رايتر والتي تعرف بأنها مجموعة من الأمراض المزمنة في المفاصل ويصاب بها الأطفال والبالغين

7- بعض الرياضات مثل الركض والمشي لفترات طويلة 

8- الوقوف أو المشي لفترات طويلة خلال اليوم 

9- القدم المسطحة Flat foot

10- شرب كميات قليلة من الماء 

أعراض الشوكة العظمية

نتوءات الكعب لا تسبب أي أعراض غالبًا. لكن الشوكة العظمية يمكن أن يترافق مع ألم متقطع أو مزمن – خاصة أثناء المشي أو الركض أو الجري – إذا تطور الالتهاب عند نقطة تكوين المهماز. بشكل عام، سبب الألم ليس الشوكة العظمية نفسه، بل إصابة الأنسجة الرخوة المرتبطة به.

يصف العديد من الأشخاص الألم الناجم عن نتوءات الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية على أنه سكين أو دبوس يلتصق بأسفل أقدامهم عندما يقفون لأول مرة في الصباح – وهو ألم يتحول لاحقًا إلى ألم خفيف. غالبًا ما يشكون من عودة الألم الحاد بعد الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة من الزمن.

فيما يلي إليك أهم أعراض الشوكة العظمية

1- التهاب الأوتار

2- الشعور بنتوء في العظم خاصة حول مفاصل اليد

3- جمود المفصل وصعوبة تحريكه

4- ألم في منطقة الشوكة العظمية مثل منطقة الكعب

5- قطع الأوتار كما كان يحدث في أوتار الكفة المدورة المحيطة بالكتف

6- تنميل أو ضعف في الأطراف في حال ضغط النتوء العظمي على الأعصاب المغذية لها 

ما الفرق بين الشوكة العظمية والتهاب اللفافة الأخمصية؟

هناك فرق واضح بين الشوكة العظمية والتهاب اللفافة الأخمصية، لكن الاثنين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. الشوكة العظمية هو نتوء عظمي يحدث من أسفل الكعب على طول مسار اللفافة الأخمصية. وسوف تختلف في الحجم ولكنها عادة لا تزيد عن نصف بوصة. قد لا يكون هناك أي أعراض مرتبطة بالشوكة العظمية. غالبًا ما يتم اكتشافه بالأشعة السينية.

التهاب اللفافة الأخمصية هو حالة مؤلمة تحدث فيها عملية التهابية حيث يرتبط التهاب اللفافة الأخمصية بالكعب. يحدث هذا بسبب وجود قوة غير طبيعية عليه. الوزن الزائد، أو الإفراط في الاستخدام، أو ارتداء الأحذية دون قوس داعم يمكن أن يسبب قوة غير طبيعية.

كقاعدة عامة، سوف يهدأ التهاب اللفافة الأخمصية من تلقاء نفسه خلال فترة من الوقت بغض النظر عن العلاج. سيكون الشوكة العظمية موجودًا بشكل دائم، ما لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية. ولحسن الحظ، نادرا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

كيف يمكن علاج الشوكة العظمية – مضاعفات الشوكة العظمية

في حال لم يتم علاج الشوكة العظمية أو إهمال العلاج، فإنه قد يؤدي إلى الكثير من المضاعفات، تشمل أهمها ما يلي

1- حدوث تمزقات اللفافة الأخمصية الأمر الذي يؤدي إلى زيادة الشعور بالألم تدريجيًا

2- قطع اللفافة الأخمصية 

3- الورم الليفي الأخمصي 

4-الشعور بالألم في الظهر والساقين والركبة

تشخيص الشوكة العظمية 

من الصعب عليك تشخيص الشوكة العظمية دون مساعدة طبية. وذلك لأن الأعراض تشبه الأشكال الأخرى من آلام الكعب ومشاكل القدم.

ستحتاج إلى رؤية متخصص، مثل جراح العظام أو طبيب الأقدام، للحصول على التشخيص المناسب. ويمكنهم بعد ذلك اكتشاف الشوكة العظمية من خلال الأشعة السينية. 

النتوءات العظمية لا تكون مرئية عادة بالعين المجردة. ولهذا السبب تعد أدوات التصوير التشخيصي ضرورية إذا كنت تعاني من أي أسباب غير معروفة لألم والتهاب القدم.

قبل طلب اختبارات التصوير، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي لقدمك للبحث عن أي علامات احمرار أو التهاب. سيتحقق طبيبك أيضًا من وجود أي ألم ملحوظ في القدم. الرقة هي علامة أخرى على الشوكة العظمية.

قد يطلب منك طبيب الأقدام أيضًا إجراء اختبارات بدنية، مثل الوقوف على قدم واحدة في كل مرة، بالإضافة إلى المشي لفترة قصيرة.

كيف يمكن علاج الشوكة العظمية

يتكون علاج الشوكة العظمية في المقام الأول من الراحة وتغيير نمط الحياة. تحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج التالية لمسمار الكعب.

أولًا: الكمادات الباردة

قد يساعد استخدام أكياس الثلج أو الكمادات الباردة لمدة تصل إلى 15 دقيقة في المرة الواحدة على تخفيف آلام الشوكة العظمية عن طريق تخدير المنطقة بشكل مؤقت. تساعد هذه الطريقة أيضًا على تقليل التورم. تُفضل الكمادات الباردة على الكمادات الحرارية لعلاج نتوءات الكعب لأن الحرارة تعمل بشكل أفضل في علاج آلام المفاصل والعضلات.

ثانيًا: أدوية علاج الشوكة العظمية

حقن الأدوية المضادة للالتهابات

بالنسبة للألم الشديد، قد يوصي طبيب الأقدام الخاص بك بحقن الكورتيكوستيرويد. تساعد هذه الحقن المضادة للالتهابات على تخفيف الألم والالتهاب في جميع أنحاء الكعب وقوس القدم.

أدوية الألم المتاحة دون وصفة طبية

يمكن تقليل الألم الحاد أو قصير المدى بمساعدة مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). قد تشمل هذه الأدوية الباراسيتمول، أو الأسبرين، أو الأيبوبروفين.

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى، مثل مخففات الدم، أو إذا كان لديك أي مشاكل موجودة مسبقًا في الكبد أو الكلى والتي يمكن أن تمنعك من تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.

ثالثًا: تمارين العلاج الطبيعي وتمارين التمدد

قد يوصي طبيب الأقدام الخاص بك بالعلاج الطبيعي كوسيلة للتعلم وممارسة التمارين لمنع الألم على المدى الطويل، خاصة وأن الأدوية المضادة للالتهابات لا يمكن تناولها بأمان إلا لفترة قصيرة من الوقت.

تتكون تمارين تحفيز الكعب من شد عضلات الكعب واللفافة الأخمصية. يمكن أن يوضح لك المعالج الطبيعي كيفية القيام ببعض التمارين في المنزل. يمكن أداء هذه التمارين في أي وقت من اليوم، لكن تمارين التمدد يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص في الليل قبل النوم.

رابعًا: استراحة

الراحة هي أحد إجراءات العلاج الموصى بها لكل من التهاب اللفافة الأخمصية ومهمازات الكعب.

لا تساعد الراحة على تخفيف الألم الحاد فحسب، بل يمكن أن يمنع النهوض من قدميك أيضًا حالتك من التدهور. من المهم بشكل خاص إراحة القدمين بعد فترات طويلة من الوقوف والأنشطة الأخرى.

في حالة الألم الحاد الناتج عن الشوكة العظمية، قد يطلب منك طبيب الأقدام إراحة قدمك حتى تهدأ الأعراض. من المرجح أن يؤدي وضع الوزن على كعبك أثناء الألم إلى تفاقم حالتك. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إطالة وقت التعافي.

خامسًا: إدراجات الأحذية التقويمية

يمكن أن تساعدك حشوات الأحذية التقويمية، مثل بطانات الكعب، على توفير الدعم اللازم لقوس القدم والكعب لتقليل الألم. يمكن أن تمنع وسادات الكعب أيضًا المزيد من التآكل. وينبغي استخدامها بالإضافة إلى الأحذية المناسبة لحماية القدم الشاملة.

سادسًا: علاج الشوكة العظمية بالجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية عندما يصبح ألم الشوكة العظمية شديدًا ومستمرًا. يتضمن هذا النوع من الجراحة إزالة الشوكة العظمية. في بعض الأحيان يتضمن ذلك أيضًا تحرير اللفافة الأخمصية.

لا تقلل جراحة الشوكة العظمية من الألم فحسب، بل تهدف أيضًا إلى تعزيز الحركة في القدم بشكل عام. يعاني معظم الأشخاص الذين يخضعون لهذا النوع من الجراحة أيضًا من التهاب اللفافة الأخمصية. نظرًا للأشكال الأخرى من العلاجات المتاحة، فإن الجراحة ليست شائعة بالنسبة لالشوكة العظمية وحده.

قبل التوصية بإجراء جراحة الشوكة العظمية، سيحدد طبيبك ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا عن طريق إجراء اختبارات التصوير النهائية عبر الأشعة السينية وتخطيط كهربية القلب، بالإضافة إلى اختبارات تدفق الدم إلى القدم.

سوف يستغرق الأمر أيضًا بعض الوقت حتى تتعافى تمامًا من جراحة تحفيز الكعب حتى تتمكن من وضع الوزن على قدمك مرة أخرى. قد تتضمن عملية الاسترداد ما يلي:

• إراحة قدمك واستخدام الثلج
• ضغطها
• معدات داعمة

كيف يمكن علاج الشوكة العظمية – تمارين لتقوية الكعب

تمارين التمدد هي طرق جيدة لتكييف الجسم بشكل عام لأنها تساعدك على تمرين العضلات والأربطة المشدودة مع منع الإصابات أيضًا. ينطبق نفس المفهوم على إدارة آلام الشوكة العظمية والتعافي منها.

يمكن أن تساعد أنواع معينة من تمارين التمدد في تخفيف الألم والالتهاب في مناطق الكعب والساق. وتشمل هذه:

1- يمتد العجل على الحائط

2- يمتد العجل على الخطوات

3- لفات قدم كرة الجولف/التنس

4- ثني القدم الجالسة

5- منشفة الاستيلاء على أصابع قدميك

كيف يمكن علاج الشوكة العظمية – طرق علاج الشوكة العظمية في المنزل

هناك عدة طرق لعلاج الشوكة العظمية في المنزل، تشمل أهمها ما يلي

أولًا: كمادات الماء البارد

حيث أن كمادات الماء البارد تُعد من الأشياء التي تساعد على التخفيف من الالتهاب المرافق للشوكة العظمية

ثانيًا: الحذاء المناسب

في حال ظهور الشوكة العظمية في القدم، يجب اختيار الحذاء المناسب والذي له مواصفات محددة مثل

1- يجب أن يكون الكعب ثابتًا لكي يمنع القدم من الانزلاق

2- لا ينبغي أن يكون الحذاء مرنًا كثيرًا

3- يُساعد الكعب المرتفع قليلًا على تخفيف الضغط الواقع على القدم وهو مكان ظهور الشوكة العظمية

ثالثًا: الزيوت الطبيعية

قد تعمل بعض الزيوت العطرية كمضادات طبيعية للالتهابات لتقليل الألم والتورم. ويمكن أيضًا تدليكها على كعبيك لمزيد من الراحة.

ومن أبرز الزيوت العطرية المضادة للالتهابات ما يلي:

1- زيت البرجموت

2- زيت الكافور

3- زيت الشمر

4- زيت اللافندر

5- زيت البرتقال

6- زيت إكليل الجبل

7- زيت السمسم

8- زيت الزعتر

في حين لا تزال الدراسات جارية لتقييم آثارها المضادة للالتهابات، لا يوجد دليل ملموس متاح حتى الآن يثبت أن الزيوت الأساسية تعمل على علاج نتوءات الكعب.

من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أن هذه الزيوت لها خصائص طبية. عند استخدامها بشكل غير صحيح، فإنها يمكن أن تسبب آثارا جانبية. اجمع دائمًا بضع قطرات من الزيت العطري مع ما لا يقل عن ثلاثة أضعاف كمية الزيت الناقل وقم بإجراء اختبار البقعة قبل الاستخدام.

الوقاية من الشوكة العظمية 

هناك مجموعة من النصائح ينبغي اتباعها للوقاية من الشوكة العظمية، تشمل أهمها ما يلي

1- تجنب لبس الأحذية ذات الكعب العالي خاصة النساء

2- انقاص الوزن

3- عدم المشي لمسافات طويلة حافي القدمين

4- تجنب تناول المخللات والموالح بكثرة

5- ممارسة تمارين الإحماء قبل البدء بأي تمرين رياضي

6- ارتداء حذاء واسع ومريح للقدم