
ما هي متلازمة النفق الرسغي :

متلازمة النفق الرسغي هي حالة طبية شائعة فى العصر الحالى و التى تنتج عن ضغط العصب المتوسط median nerve في النفق الرسغي carpal tunnel، والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب
ما هو النفق الرسغي ؟
هو عبارة عن ممر ضيق او نفق يمر به أربطة وأوتار وعظام من منطقة المعصم اليد ، وتحتوي هذه المنطقة على العصب الوسطي الذي يقوم بوظيفة حسية تتمثل بإمداد الإبهام والسبابة و الجهة الوسطى من البنصر بالإحساس، كما أنه يقوم بإعطاء إشارات لتحريك العضلات الصغيرة المسئولة عن بعض الحركات الدقيقة




أعراض متلازمة النفق الرسغي :
يشخص المرض باستخدام طرق التصوير الطبي المختلفة، مثل الآشعة المقطعية، آشعة الرنين المغناطيسي، وأحياناً يتم سحب خزعة من المخ لتحليلها والتأكد من وجود خلايا سرطانية
هناك عدة أعراض مترافقة للإصابة بالنفق الرسغي، أهمها:
- تظهر الأعراض الرئيسة على شكل ألم، أو تنميل، وخدران وكهرباء فى الأصابع الثلاث الأولى ونصف الإصبع الرابع الإبهام والسبابة والوسطى وأصبع البنصر وقد تُصابُ اليد بأكملها أحيانًا
- تبدأ الأعراض تدريجيًا وتزداد خلال الليل و تؤدى الى ايقاظ المرضى من النوم وقد يمتد الألم للذراع.
- يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام.
- فقد القدرة على أداء الحركات الدقيقة بالأصابع، وإسقاط الأشياء، وعدم القدرة على الإمساك بالأشياء الدقيقة مثل قطعة نقود وقعت على الأرض، والكتابة بالقلم، واستخدام لوحة مفاتيح الكمبيوتر وكل ذلك ناتج من ضعف في عضلات الإبهام واليد
- تورم و تيبس اليدين
يشخص المرض باستخدام طرق التصوير الطبي المختلفة، مثل الآشعة المقطعية، آشعة الرنين المغناطيسي، وأحياناً يتم سحب خزعة من المخ لتحليلها والتأكد من وجود خلايا سرطانية
هناك عدة أعراض مترافقة للإصابة بالنفق الرسغي، أهمها:
- تظهر الأعراض الرئيسة على شكل ألم، أو تنميل، وخدران وكهرباء فى الأصابع الثلاث الأولى ونصف الإصبع الرابع الإبهام والسبابة والوسطى وأصبع البنصر وقد تُصابُ اليد بأكملها أحيانًا
- تبدأ الأعراض تدريجيًا وتزداد خلال الليل و تؤدى الى ايقاظ المرضى من النوم وقد يمتد الألم للذراع.
- يحدث ضعف في قوة قبضة اليد، وبعد فترة من الزمن قد تضمر عضلات قاعدة الإبهام.
- فقد القدرة على أداء الحركات الدقيقة بالأصابع، وإسقاط الأشياء، وعدم القدرة على الإمساك بالأشياء الدقيقة مثل قطعة نقود وقعت على الأرض، والكتابة بالقلم، واستخدام لوحة مفاتيح الكمبيوتر وكل ذلك ناتج من ضعف في عضلات الإبهام واليد
- تورم و تيبس اليدين
أعراض متلازمة النفق الرسغي :

أسباب متلازمة النفق الرسغي:




تعد متلازمة النفق الرسغي من الحالات الشائعة بكثرة، بالاخص بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا،وقد تصيب يد واحدة أو الاثنتين معًا.
ويمكن أن يكونَ سبب الانضغاط هو تورم النسيج المحيط بالنفق أو الموجود داخله، أو بسبب أشرطة النسيج الليفي fibrosis التي تتشكل على راحة اليد من جهة المعصم وعندما يزيد الضغط على العصب الأوسط يبطيء وصول الدم إلى الغطاء الخارجي وربما ينقطع، ويتأثر الغطاء الخارجي للعصب فقط في البداية، ولكن إذا استمر الضغط بالتزايد يصبح الجزء الداخلي للعصب أكثر سمكاً وتتشكل خلايا جديدة تسمى الخلايا الليفية وتشكل ندباً يعتقد أنه هو الذي يخلق الإحساس بالألم والخدران في اليد
ويحدث هذا نتيجة عدة أسباب منها :
1. بعض الأمراض والأعراض الصحية قد تزيد من خطر الإصابة، مثل:
- السمنة المفرطة
- الإصابة ببعض أنواع السرطانات مثل وجود أكياس دهنية أو أورام حميدة فوق العصب المتوسط
- احتكاك العظام، والمعاناة من كسر أو صدمة في الرسغ تؤدي إلى تشوه العظام الصغيرة في الرسغ وتغير المساحة داخل النفق الرسغي
- مرض السكري.
- انقطاع الطمث
- الحمل، فقد تلعب الهرمونات دورًا في حدوث الإصابة
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- قصور الغدة الدرقية
2. ممارسة بعض العادات اليومية الخاطئة مثل:
- نمط الحياة مثل: التدخين، والإفراط في تناول الملح، وقلة الحركة
- التعرض الطويل للاهتزازات من استخدام الأدوات اليدوية أو الأدوات الكهربائية
- طبيعة الأعمال أو الوظائف التي تحتاج لاستعمال كثير للأيدي، مثل: عمال المصانع والأعمال المكتبية المعتمدة بشكل كبير على استخدام أجهزة الحاسوب
أسباب متلازمة النفق الرسغي:

تعد متلازمة النفق الرسغي من الحالات الشائعة بكثرة، بالاخص بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا،وقد تصيب يد واحدة أو الاثنتين معًا.
ويمكن أن يكونَ سبب الانضغاط هو تورم النسيج المحيط بالنفق أو الموجود داخله، أو بسبب أشرطة النسيج الليفي fibrosis التي تتشكل على راحة اليد من جهة المعصم وعندما يزيد الضغط على العصب الأوسط يبطيء وصول الدم إلى الغطاء الخارجي وربما ينقطع، ويتأثر الغطاء الخارجي للعصب فقط في البداية، ولكن إذا استمر الضغط بالتزايد يصبح الجزء الداخلي للعصب أكثر سمكاً وتتشكل خلايا جديدة تسمى الخلايا الليفية وتشكل ندباً يعتقد أنه هو الذي يخلق الإحساس بالألم والخدران في اليد
ويحدث هذا نتيجة عدة أسباب منها :
1. بعض الأمراض والأعراض الصحية قد تزيد من خطر الإصابة، مثل:
- السمنة المفرطة
- الإصابة ببعض أنواع السرطانات مثل وجود أكياس دهنية أو أورام حميدة فوق العصب المتوسط
- احتكاك العظام، والمعاناة من كسر أو صدمة في الرسغ تؤدي إلى تشوه العظام الصغيرة في الرسغ وتغير المساحة داخل النفق الرسغي
- مرض السكري.
- انقطاع الطمث
- الحمل، فقد تلعب الهرمونات دورًا في حدوث الإصابة
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- قصور الغدة الدرقية
2. ممارسة بعض العادات اليومية الخاطئة مثل:
- نمط الحياة مثل: التدخين، والإفراط في تناول الملح، وقلة الحركة
- التعرض الطويل للاهتزازات من استخدام الأدوات اليدوية أو الأدوات الكهربائية
- طبيعة الأعمال أو الوظائف التي تحتاج لاستعمال كثير للأيدي، مثل: عمال المصانع والأعمال المكتبية المعتمدة بشكل كبير على استخدام أجهزة الحاسوب
احجز استشارتك
تشخيص متلازمة النفق الرسغي:
قد يجري الطبيب المختص بعض الاختبارات الطبية الآتية من أجل تشخيص الإصابة:
- يقوم الطبيب بأخذ تاريخ مرضي مفصل من الحالة للوصول الى التشخيص و سبب هذه المشكلة
- الفحص البدني: يختبر الطبيب الإحساس في الأصابع وقوة العضلات في اليد.
- عمل رسم الاعصاب NCS لتحديد سرعة إنتقال الإشارات العصبية بالعصب المتوسط و على أساسه يتحدد مدى الضرر الواقع على العصب اذا كان بسيط او متوسط ام شديد لاختيار العلاج المناسب و رسم العضلات EMG لتحديد مدى الضعف والضمور الموجود بالعضلات
- الأشعة السينية: يوصي بعض الأطباء بعمل أشعة سينية للمعصم المصاب لاستبعاد أسباب ألم المعصم الأخرى، مثل: التهاب المفاصل، أو الكسر.
علاج متلازمة النفق الرسغي:
- عضلات اليدين والمعصمين عدة مرات في اليوم يساعد على زيادة الدورة الدموية في الدم، ويمكنه أيضًا تخفيف بعض الأعراض.
التدخلات الغير العلاج التحفظى:
- تناول أدوية بوصفة طبية مثل مضادات الالتهابات الإيبوبروفين للحد من الألم.
- مع استخدام فيتامين b12 و الجابابنتين لتحسين سرعة التئام العصب و تقويته
العلاج التأهيلى:
- من الضروري ارتداء جبيرة معصم داعمة للرسغ طوال اليوم و حتى أثناء النوم حيث انه اكثر وقت يكون فيه ضغط على الأعصاب يمكن أن تساعد جبائر المعصم على خفض شدة الألم الناجم عن متلازمة النفق الرسغي، لأنها تبقى اليد في وضع محايد أو معتدل
- الكمادات الباردة تساعد في تخفيف الألم عن طريق تخدير المنطقة المصابة.
تمديد جراحية:
- حقن الأعصاب بالكورتيزون و المسكنات و مضادات الإلتهاب في عيادات علاج الألم الذي يساعد في استعادة وظيفة العصب وتخفيف الالتهاب لفترة محددة.
العلاج الجراحي:
يتم اللجوء للعلاج الجراحي و عمل تسليك العصب و قطع الانسجة الليفية الضاغطة على العصب إذا فشلت جميع الحلول السابقة وكانت الأعراض تزداد سوءًا.
الجراحة المفتوحة:
- يفتح جرح حوالى 4 سم في راحة اليد لشق الرباط الضاغط على العصب في الجراحة المفتوحة، وهي علاج فعال ونسبة نجاحها 85-90%، ولكن بعض المرضى يشكون من آلام مكان الجرح.
- تزال الخيوط الجراحية بعد فترة تتراوح من 7 إلى 10 أيام
- ويجب استعمال رباط ضاغط لتثبيت المفصل لمدة تتراوح من 1 إلى 2 أسبوع ورفع اليد لتقليل الورم
- من الضروري ممارسة بعض تمارين اليد، والرسغ، والأصابع.
- يمكن للمريض العودة لممارسة عمله بعد فترة تتراوح من اسابيع لشهر ونصف على حسب مدى طبيعة العمل التي يقوم بها المريض
الجراحة بالمنظار:
- تعد الجراحة بالمنظار أحدث طريقة والمفضلة في وقتنا الحاضر لإجراء العملية.
- يدخل الطبيب منظار عبر جرح صغير أقل من 1سم في منطقة الرسغ لشق الرباط الضاغط.
- يمكن للمريض استخدام يده بسرعة خلال يومين من إجراء العملية ويعود لعمله خلال أيام.
- تسبب الجراحة بالمنظار ألم أقل من الجراحة المفتوحة في الأيام أو الأسابيع الأولى بعد إجراء الجراحة.

طرق الوقاية من متلازمة النفق الرسغي :

- تدفئة اليدين في فصل الشتاء، حيث يعمل البرد على تعرض الرسغ للتيبس.
- الجلوس بشكل صحي، حيث أن الجلوس الخاطئ يؤثر على أعصاب اليدين والمعصمين.
- التقليل من الأنشطة غير الضرورية والمجهدة لليدين قدر الإمكان.
- التوقف عن الطباعة على الحاسوب بشكل مبالغ فيه.
- استخدام الوضعية السليمة فى الكتابة على لوحة الحاسب: ينبغي على المستخدم إبقاء المعصم في وضعية محايدة؛أي أن الخط من اليد إلى الساعد ينبغي أن يكون مستقيما يمكن أن تكون اليد منخفضة قليلًا عن الساعد؛إلا أنه ينبغي ألا تكون أعلى منه، كما ينبغي ألا يكون المعصم منحنيا للأعلى.ينبغي أن تكون لوحة المفاتيح منخفضة نسبيا، مع إبقاء اليد منخفضة عن المرفق قليلاً.يمكن استخدام وسادة المعصم لدعمه.
- أخذ فترات راحة منتظمة من الحركات اليدوية المتكررة لراحة اليد والرسغ، وممارسة بعض التمارين البسيطة لليد و الأصابع أثناء تلك الفترات.
- علاج أي حالة مرضية يمكن أن تسبب متلازمة النفق الرسغي مثل مرض السكري، وخلل الغدة الدرقية.

التليفون
01029002080
01029002080
العنوان
سموحة 23 ش فوزى معاذ قصر العروبة
ساعات العمل
Sun – Fri: 9AM-5PM